杭州西溪银泰开业活动:麻瑞亭中风经验

来源:百度文库 编辑:起凡教育 时间:2020/04/02 13:42:19

脾肾寒湿是本,左病治血
肝胆燥热为标,右病治气 

四肢秉气于脾胃,为诸阳之本,经络之起止。脾为生血之本,胃为化气之源。血藏于肝,气统于肺。在经在络名曰营卫;在脏在腑名曰气血。平人中土健旺,化源充足,气血充沛,营卫滋荣,经脉通畅,故四肢轻健柔和而不病中风。荣倦内伤,致使中阳虚衰,脾湿不运,气血虚弱不能四达,四肢经络凝涩不畅,一旦因七情郎伤,八风感袭,而致口眼歪斜,半身不遂,手战不用,甚则猝然仆倒,昏不知人,或舌强语蹇者,是病中风.

乙木生于癸水而长于己土,脾土健运,则肝木调荣而不郁;甲木生于壬水而降于戊土,胃土顺降,则胆火下潜于肾以温癸水而不逆.故水温土燥,木气调荣而不病中风。水土湿寒,木郁风动,动摇厥逆,是病中风。

肝胆燥热,为中风之标,脾肾湿寒,为中风之本。脏腑为肢节之根本,肢节为脏腑之枝叶。根本既拨,枝叶必摧,所以外中风邪,并非中风之主要原因。   《金匮》所谓“邪入”,非指风邪内入于脏腑,实指风邪乘袭,脏腑气机逆乱而为病者。正如黄元御所云:“风者,百病之长,变无常态,实以病家本气之不一,因人而变,而风未尝变。风无刻而不扬,人有时而病作,风同而人异也。”

肝胆燥热,故羌活、独活、秦艽、防风等一切燥湿祛风之品均不宜用;用则伤津耗血,于病无益。全蝎、蜈蚣,性燥有毒.亦当慎用。脾肾寒湿,木郁化热,风动耗血伤津,可致大便燥结,当用肉苁蓉、阿胶,清风润燥,以滑大肠,则便解自开。不可用滋阴伐阳之龟板、地黄、天冬之类,以免寒凉败胃;更不可用大黄荡涤脏腑,攻逐结滞,用则徒伤正气,可使中气败竭。

中风有在经在络,在脏在腑之分。浅在经络者,因卫气阻梗,肌肤痹著。故症见肌肤麻木不仁。经脉痹阻,气血凝瘀,则见肢体重滞,步履沉重,口眼歪斜,半身不遂,手战不用。左盛则病于右,右盛则病于左,如《素问?缪刺论》所云:“邪客于经,左盛则右病.右盛则左病。”深入脏腑者,因胃气上逆.浊气熏蒸,化生痰涎,迷塞心窍,气血上壅,扰及神明,故症见突然昏仆,痰声漉漉,不省人事。   《素问.调经论》云:“血之与气,并走于上.则为大厥”,即系指此。肝脾下陷,筋脉紧急,牵引舌本,短缩不舒,沈见语言蹇涩。土败不能摄涎,而涎水自流,不能控制。   《金匮要略》概云:“邪在于络,肌肤不仁,邪在于经,即重不胜;邪入于脏,即不识人;邪入于腑,舌即难言口“吐涎”。肺主皮毛,卫气郁遏,久则不能煦濡皮毛,皮肤枯槁,顽废无觉。肝主筋,筋会于诸节,土湿木郁,郁久化热,风动血耗,筋脉失养,而致孪急,痹阻枯硬,而成偏废。病久脏腑湿盛,化生败浊,弥漫于上,蒙蔽心神,致神迷言拙,顽昧不灵。

气分偏虚,则右半身不遂。因胆胃上逆,肺热不敛,浊阴冲逆于上,故而血压升高,脉见细濡、伏涩、关寸大,舌苔白腻或黄腻,舌质红或紫。治以平胆和胃,清肺理气,宽胸降逆。方用:

茯苓9克   生白术9克   黄芩炭9克   炒杭芍9一12克   何首乌15―20克   广橘红9克   炒杏仁9克   法半夏9克、炒杜仲12克、夏枯草12克   茺蔚子12克   北沙参15克   决明子15―20克   鲜生姜9克 水煎温服。

云茯苓、生白术、健脾和胃;黄芩炭、炒杭芍、何首乌,平胆疏肝;北沙参,广橘红、炒杏仁、法半夏,清肺理气.宽胸降逆;炒杜仲、夏枯草、茺蔚子、决明子,温肾潜阳,平胆疏肝利湿;鲜生姜和胃降冲逆。

头目昏晕、疼痛者,去北沙参,加双钧藤12克,明天麻12克,通经化瘀.潜阳降压;言语不清,去杏仁.加全瓜萎12克,炒葶苈子9克.清肺利气,化痰行瘀,宽胸降逆;发热者加炒黄柏9克,泄经络之郁热;血压不高者,去黄芩炭、决明子,加生黄芪30―90克.丹参12一18克,益气通经,行血化瘀;久病气虚者,去黄芩炭、决明子,加生黄芪30―90克,全当归9克,益气补血,行瘀通络;纳差者加白蔻仁6克,开胃以增纳食;血压不高,气喘者,酌减降压之品,加麻黄绒3―6克,利肺气以平喘。

血分偏虚,则左半身不遂。因脾肾寒湿,肝郁化热,血燥筋急,故而血压偏高,脉见细、濡、涩,关脉大,舌苔白腻,治以健脾渗湿,疏肝熄风,理气活血行瘀通络。方用:

云茯苓9克   建泽泻9克   炒杭芍9克   何首乌30克   老川芎9克   广橘红9克   炒杏仁9克   法半夏9克炒杜仲12克   夏枯草9克   鸡血藤15克   路路通12克赤丹参15克   鲜生姜6克    水煎温服。

云茯苓、建泽泻,健脾渗湿,炒杭芍、何首乌、老川芎,疏肝熄风;广橘红、炒杏仁、法半夏,清肺理气降逆;鸡血藤、路路通、赤丹参,活血化瘀,通经活络;炒杜仲、夏枯草,温肾潜阳,平胆降压;鲜生姜和胃降浊逆。

血压高者,加茺蔚子12克决明子15克,平胆疏肝,利湿降压,增鲜生姜9克,以降冲逆;血压高,舌强不语者,去赤丹参,加决明子30克,北沙参12克,平胆疏肝,清肺降逆。语言蹇塞不利,痰涎壅塞胸膈者,加全瓜萎12克,石昌蒲9―12克理气化痰,行瘀宽胸;内脏燥盛,筋脉挛缩者,加炒地龙9―15克,滋肝熄风,润燥伸筋;左半身抽痛者,加僵蚕9克,炒乳香9克,活血化瘀。除风止痛;大便艰涩难下者,加肉苁蓉30克,或加炒麻仁9克,润肝滑肠以通便;脉见关尺大,血压偏低者,去法半夏,加桂枝9克,增鲜生姜为9克,温升肝脾之下陷。

半身不遂及偏枯,可外用熨法。右半身不遂用黄芪、云茯苓、附子、生姜;左半身不遂,用首乌、云苓、桂枝、附子。研末布包,热熨患侧肢节,药气透彻,则寒湿消散,筋脉柔和,肢节自利。或用布巾将药包裹,置于患侧肢节,外用暖壶熨之。3―4次后,药之气味渐尽,另换新药。久而经络温畅,而全身汗出.则肢节渐至和软.屈伸如意。